KI-Agenten für Kliniken und Gesundheitseinrichtungen
In Kliniken bindet die Verwaltung viel Arbeitszeit von Ärztinnen, Pflege und Sekretariaten: Zuweisungen sortieren, Termine koordinieren, Leistungen dokumentieren, Anfragen der Kostenträger beantworten. Agenten können diese Arbeit übernehmen, wenn sie strikt in der Verwaltung bleiben. Medizinische Entscheidungen treffen sie nicht.
Beispiele aus typischen Abläufen, keine Kundenreferenzen. Welche Agenten sich für euch rechnen, zeigt die Bewertung eurer eigenen Prozesse.
01
Der Zuweisungs- und Termin-Agent
Patientenmanagement · Ambulanz
Liest eingehende Zuweisungen aus Fax, Mail und Portal, ordnet sie der richtigen Ambulanz zu, prüft fehlende Befunde, schlägt Termine nach den Vorgaben der Fachabteilung vor, erinnert Patienten und füllt frei gewordene Termine aus der Warteliste nach.
Autonomiestufe
L0
L1
L2
L3
L4
Start L3 · Assistierte Agenten → Ziel L4 · Autonomie mit Governance
Terminvorschläge und Erinnerungen auf L4; die Dringlichkeit einer Zuweisung beurteilt medizinisches Personal.
Keine medizinische Priorisierung, Zugriff nur auf die Verwaltungsdaten der Zuweisung, Patientenkommunikation als KI gekennzeichnet.
Mensch in der Schleife
Ärztinnen und Ärzte legen die Dringlichkeit fest; unklare Zuweisungen gehen mit Zusammenfassung an das Sekretariat.
Messen
Zeit von Zuweisung bis Termin · nicht wahrgenommene Termine · Anrufe im Sekretariat
02
Der Kodier-Agent
Medizincontrolling · Leistungsdokumentation
Liest Entlassungsbriefe und Leistungsdokumentation, schlägt Diagnose- und Leistungscodes für die Abrechnung vor (LKF in Österreich, DRG in Deutschland), belegt jeden Vorschlag mit der Textstelle und markiert fehlende Dokumentation vor dem Abrechnungsschluss.
Autonomiestufe
L0
L1
L2
L3
L4
Start L3 · Assistierte Agenten
Der Agent schlägt vor, Kodierfachkräfte entscheiden jeden Code.
Nur Vorschläge mit Fundstelle, keine Übermittlung an Kostenträger, Gesundheitsdaten verlassen den Mandanten nicht.
Mensch in der Schleife
Kodierfachkräfte und Medizincontrolling übernehmen, verwerfen oder ergänzen jeden Vorschlag; Abweichungen fließen ins Golden Set.
Messen
Kodierzeit je Fall · Anteil übernommener Vorschläge · Rückfragen der Kostenträger
03
Der Kostenträger-Agent
Abrechnung · Kostenträgerkommunikation
Nimmt Anfragen von Krankenkassen und Prüfdiensten entgegen, stellt die angeforderten Unterlagen aus der Akte zusammen, überwacht die Fristen und entwirft die Stellungnahme für das Medizincontrolling.
Autonomiestufe
L0
L1
L2
L3
L4
Start L3 · Assistierte Agenten
Zusammenstellung und Fristen auf L3; jede Stellungnahme geht erst nach Freigabe hinaus.
Nur angeforderte Unterlagen, so wenig personenbezogene Daten wie möglich, kein Versand ohne Freigabe.
Mensch in der Schleife
Das Medizincontrolling prüft und zeichnet jede Stellungnahme.
Messen
Fristgerecht beantwortete Anfragen · Bearbeitungszeit · gesicherte Erlöse aus Prüfverfahren
Rahmen
Was in dieser Branche mitzudenken ist
Gesundheitsdaten: Sie gehören zu den besonderen Kategorien nach Art. 9 DSGVO. Agenten brauchen strenge Rollen, getrennte Mandanten und eine Protokollierung jedes Zugriffs.
Medizinprodukte: Software mit medizinischem Zweck, etwa Diagnose- oder Therapievorschläge, kann ein Medizinprodukt nach der MDR sein; die Pflichten des AI Act für solche Produkte greifen laut Zeitplan ab 2. August 2028. Die Beispiele hier bleiben bewusst in der Verwaltung.
Patientenkontakt: Wer mit einem Agenten kommuniziert, muss das erkennen können (Art. 50 AI Act).
Hinweis, keine Rechtsberatung: Ob ein konkreter Einsatz darunter fällt, klärt ihr mit eurer Rechtsberatung. Wir liefern die technische Faktenbasis dafür, vom Agenten-Steckbrief bis zum Audit-Trail.
